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        1. 造血干細胞移植——您知道又不知道的話題

          發布:郎溪紅十字會  瀏覽:1791次  日期:2017-10-25
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              一、您知道的:移植造血干細胞治療白血病
              一般人都知道,治療白血病需要移植造血干細胞。但實際上,造血干細胞移植作為治療手段,除了白血病,還適用于治療其他如重度再生障礙性貧血、淋巴瘤、骨髓纖維化、先天性免疫缺陷病、系統性紅斑狼瘡等惡性疾病、造血系統疾病、遺傳生疾病、自身免疫性疾病及部分惡性腫瘤、急性放射病等。在HLA(人類白細胞抗原)配型相合的條件下,健康人的10克造血干細胞就能挽救一個患者的生命。
              患者治療需要移植造血干細胞,有兩個來源。首先來自于有血緣關系的親屬,但是有血緣關系的親屬,其配型吻合率是有差異的,同卵孿生的同胞兄弟姐妹,其HLA配型相合的概率為100%;非同卵孿生的同胞兄弟姐妹或非孿生同胞兄弟姐妹,其HLA配型相合的概率只有25%;父母與親生子女間HLA配型相合的概率大約為50%。如果有血緣關系的親屬不能提供配型相合的造血干細胞,就需要在第二個來源——非血緣關系的人群中尋找。造血干細胞來源于非血緣關系的移植,就是非血緣關系造血干細胞移植。
              資料顯示,我國有數百萬等待造血干細胞移植的患者,其中僅白血病患者每年就新增4萬例左右。目前,我國由于獨生子女家庭的普遍性,跨種族、跨區域婚姻的增多,導致有血緣關系的人移植造血干細胞的可能性越來越小。因此,非血緣造血干細胞移植已成為今后造血干細胞移植的主要方式。但是,非血緣造血干細胞配型成功率只有幾百分之一到幾千萬分之一。根據大數優勢原理,在配型成功率一定的前提下,只有非血緣造血干細胞的提供者人數越多,配型成功的概率就會越高。
              我們是一個有著13億人口的大國,豐富的人口資源,理論上應該存在著非血緣造血干細胞移植配型的優勢。資料顯示,中華骨髓庫目前能夠提供的樣本資料只有160多萬份,與13億人口相比,真的可以說是一個區區小數。但是,僅僅就是160多萬份庫容量的中華骨髓庫,在挽救需移植造血干細胞患者生命方面,已經發揮了不容小視的作用。自1992年建庫、1996年實現首例捐獻造血干細胞以來,已經成功實現捐獻3000多例。如果中華骨髓庫能夠提供幾千萬甚至上億的樣本,有幾千萬甚至上億的捐獻志愿者,結果將會怎么樣?
              二、您不知道的:細胞“始祖”----造血干細胞
              造血干細胞是指尚未發育成熟的細胞,它是一種很神奇的人體細胞,醫學上稱其為“萬用細胞”。說神奇是因為造血干細胞是所有血細胞和免疫細胞的“始祖”,它不僅可以分化成紅細胞、白細胞、血小板,還能跨系統分化成多種組織器官細胞。造血干細胞具有自我更新、不斷復制、分化和歸巢的潛能。一個成年人的造血干細胞主要存在于紅骨髓之中,可以經過血流遷移到外周血管的血液中(特別是注射動員劑之后)。
              正是由于造血干細胞具備這樣的潛能,使得利用造血干細胞作為臨床治療相關疾病的手段成為可能。第一,造血干細胞能夠不斷更新、復制、分化的特性,使得捐獻者能夠在1—2周內即恢復到原先的水平,無損捐獻者的健康。如果捐獻造血干細胞,對捐獻者健康造成損害,就失去了捐獻的前提條件。正因為捐獻造血干細胞,于己無損,還能夠挽救人的生命,人們才可能愿意去做。第二,造血干細胞能夠經血流遷移到外周血管的特性,使得采用科學手段,通過給志愿捐獻者注射動員劑,從靜脈血管的外周血液中能夠直接集中采集到造血干細胞。如果沒有這一特性,造血干細胞采集起來會給捐獻者造成極大的痛苦和風險,這樣人們就會不愿意捐獻,臨床用來治療相關疾病,也同樣沒有可能。第三,造血干細胞的歸巢特性,使得臨床治療過程中,把捐獻者的造血干細胞輸入給需要的患者,通過血液循環,可以進入到患者的紅骨髓之中,再通過復制和分化,為患者重建健康的造血系統和免疫系統。這就是通常人們所說的造血干細胞移植。
              三、您擔心的:捐獻造血干細胞會不會損害健康
              應該說,大多數人都愿意在不影響自身健康的前提下,捐獻自己的造血干細胞,以挽救一個鮮活的生命。但是,由于對捐獻造血干細胞不了解,會產生種種疑慮,因而在參與或不參與之間遲疑不決,甚至在配型成功即將實施捐獻的最后關頭反悔。這些都是人之常情,可以理解,無可厚非。大體上說,人們有兩個疑慮。第一個疑慮是捐獻造血干細胞會不會對身體有影響?這個問題,前面已經說過,造血干細胞具有自我再生復制能力。作為捐獻志愿者,捐獻后1—2周,體內造血干細胞即可恢復到原先的水平,對健康沒有損害。采集過程嚴格遵循國家衛生部的技術標準,采用的都是成熟的技術和設備,使用的都是一次性耗材,安全可靠。采集造血干細胞需要注射細胞動員劑,使造血干細胞能夠更多地釋放到靜脈血管的外周血液中,以便采集。經過國際上對數萬名捐獻者注射動員劑的臨床證實,注射動員劑也是安全的。第二個疑慮是捐獻過程會不會痛苦。答案是否定的。捐獻者實施捐獻,先經過嚴格的健康體檢,然后在指定醫院連續4天注射動員劑,每天1—2次,第5天開始采集。個別捐獻者會出現輕微的酸脹不適感,一般情況下,采集結束,不適感很快消失,有的在采集后1—2天后自行消失。采集是通過血細胞分離機將造血干細胞從血液中分離出來,其余血液回輸捐獻者體內。一般采集1—2次,每次采集50—200毫升造血干細胞懸液。捐獻過程相當于一次成分血的捐獻,只不過捐獻的不是血小板,而是造血干細胞,有過捐獻成分獻血的志愿者,自然會明白。
              四、您想知道的:如何成為造血干細胞捐獻志愿者
              目前,治療白血病等多種疾病,移植造血干細胞是唯一有效途徑。如前所說,我國有數百萬等待造血干細胞移植的患者,其中僅白血病患者每年新增4萬例。很難說,病患的災難什么時候會落到誰的身上,這是我們共同面臨的問題困境。解決問題的最好辦法,是我為人人、人人為我,社會共同參與,更多的人加入中華骨髓庫,成為造血干細胞捐獻志愿者,增加中華骨髓庫的庫容量,提高配型成功概率,挽救造血系統疾病患者的生命。
              成為造血干細胞捐獻志愿者手續很簡單。如果您的年齡在18—45周歲,身體健康(符合無償獻血條件,最好是有過獻血經歷),決定成為志愿者,您可以與當地紅十字會聯系,簽署《造血干細胞捐獻同意書》,預約采集時間,屆時由市中心血站采集6—8毫升血液,經HLA(人類白細胞抗原)分型檢測,把相關資料錄入到中華骨髓庫的數據庫中,這樣您就成了造血干細胞捐獻志愿者。
              需要提醒的是,在您做出成為造血干細胞捐獻志愿者之前,最好深入了解捐獻造血干細胞知識,深思熟慮作出決定,并告知家人,征得他們的理解和同意,以免配型成功實施捐獻時,自己臨時反悔或遭到家人的反對無法實現捐獻。如果出現這一情況,對于患者及患者家屬來說非常殘酷,好不容易找到的一線生機,一閃即逝,患者的絕望,家屬的痛苦,將心比心,可想而知。同時,因為您曾經的承諾,患者經過大劑量的化療“清髓”,做好了移植準備,如果不能及時移植造血干細胞,患者的生命立馬就會結束。
              成為造血干細胞捐獻志愿者,因為配型概率的原因,也許一生都找不到一個與您配型相合的患者,也許很快就會出現與您配型相合的患者。但不管怎么樣,作為造血干細胞捐獻志愿者應該做到:深思熟慮作出決定,義無反顧實現捐獻。

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